입   학   포   기   원

성 명	:
생 년 월 일	:	년 월 일
접 수 번 호	:

위 학생은  (                           )으로 인하여 202 년  월  일자로 입학을 포기하고자 보호자 연서로 입학포기원을 제출하오니 허락하여 주시기 바랍니다.

본 인	:	印
보호자	:	印

202  년     월     일

대원국제중학교장 귀하